특정상병 특약은 지금은 판매가 중단이 되어서.. 가입은 불가하나, 예전 보험에 가입이 되어 있는데, 아이가 다쳐서 물리치료를 받는데, 매번 1회당 돈이 나오니까 너무 좋다는 부모도 보았고... 이런 특정상병이란 ? 어떤 기준인지를..
모르기에, 그리고 가입설계서에 쥐똥만큼 적혀있는걸.. 찾아서 청구하는 경우도 사실 좀 드물기도 했음...
받아야 되는건데, 몰라서 그냥 보험료만 보험사에다가 기부를 하는 형태 비스므리하게 주고, 꽤 손해율이 높아서..
갱신도 많이 되는 특약임에도 불구하고, 그냥 모로쇠로 납부를 하고 받지는 못하는데, 언제 받을수 있는지 한번 알아보도록 하겠습니다.
최근 상담한 분 중에, 삼성생명 무배당트리플보장보험이라는 상품을 가지고 있었고,,
특정상병 통원비 특약을 가지고 계셨음...
가입설계서상의 내용을 살펴보면, 특정상병분류표에서 정한 특정상병치료를 직접목적으로 통원하였을 때..
통원 1회당 받을수 있다고 한다. 가입설계서에는 특정상병이란 .. 어떤것이다.. 라는 내용이 기재가 되어있지도
않을뿐더라, 특정상병??? 먼가 말이 어렵지 아니한가.. 그리하여 모르고 지나치는 경우가 많다.
물론, 보험사마다 차이가 있지만, 동양생명 수호천사에는.. 그래도 특정상병이라고 해서... 내용이 살짝은 적혀있는걸
보기했는데... 삼성생명 무배당트리플보장보험에는 없구만....
특정상병분류표를 둘어보았는데... 1번의 콜레라 장티푸스 파라티푸스 등등 전염병 및 감염병등은..
머 걸리는 경우도 있지만, 사실 걸려서 특정상병통원비 특약에서 타 먹는건 거의 못본듯??
필자의, 개인적인 경험에 의하면...
많은 청구를 하는 부분은
질병이환 및 사망의 외인 v01~y98
손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 s00~t98
이 두부분에서... 청구를 많이하는데...
위 약관에는..... 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과에 대한 부분이 없음...
몇차 개정이냐에... 따라서 다르겠지만...
암튼 없음.....
이 부분이 머리 목 흉부 복부 요추 골반 팔꿈치 어깨 아래팔 손목 손 고관절 대퇴 무릎 아래다리 발목 화상 등 손상으로 인해 통원을 하는 경우에 통원치료비를 주는 특약으로써 효력을 발생하니,,,,,
주로 청구를 하는 부분이고...
질병이환 및 사망의 외인은 운수사고에서 다친 보행자 탑승자 승용차 삼륜자동자 탑승자등 다신 경우
불의의 사고등 열 연기 불꽃 노출 물질접촉으로 인한 치료등일 경우에 지급을 하니, 아예 못받는 경우는 아니겠지만..
받을수있는 코드가 많이 빠져있다고 보여진다.
일단, 내가 가입된 증권에 특정상병분류표에서 정한 특정상병치료를 직접목적으로 통원하였을때, 문구가 있다면
그 특약이 비갱신형인지 갱신형인지를 확인을 하시고, 매달나가는 특약 보험료가 얼마인지를 확인하시길 바랍니다.
소수의 가입자에 의해서 과도한 보험금의 청구가 일어나고, 문제가 있었던 특약이다보니, 사라진 특약이고..
불필요하다면, 되려 옛날보험 옛날특약이 무조건 좋다고 생각하실수 있는데.. 되려 독이 될수도 있는 특약이라고
생각을 합니다.
해당 보험사 공시실에가서 가입된 시기와 상품이름으로 약관을 검색하시거나, 집에 쌓여있는 두꺼운 책을 꺼내들고
해당특약이 있는 페이지를 펼쳐서 한번 꼼꼼히 읽어보시면, 내가 가진 보험의 가치와 효력이 나에게 맞는지 아닌지
알수있지 않을까라고 생각합니다. 보험설계사중에 주변사람에게 파는것에만 급급하고, 팔고 나면 연락도 뜸하고
등돌리는 설계사들이 많기에, 참으로 보험의 가치가 퇴색되는 경우가 많은데.. 그 와중에서 정말 열심히 분석하고 공부해서, 보험사로부터 고객을 지켜주는 설계사들도 많이 보았습니다.
그런, 설계사가 없다면 주변에서 찾아보시던 내가 공부를 하던 방안을 찾는게 손해를 안보는 지름길이지 않을까 생각해봅니다!!!
